Association de solidarité au TogoAssociation de solidarité au Togo | ||
| Fiche d'inscription
FICHE D’INSCRIPTION (Remplir et envoyer à l’adresse de (JEDEVOTOGO) par e- mail et obligatoirement par l’adresse postale mentionnée ci- dessus.)
Nom………………………………………………………………... Prénoms …………………………………………………………… Date et lieu de naissance…………………………………………… Sexe……………………… F______ ……………… M ______ Adresse……………………………………………………………… Ville..................................................Pays........................................... Téléphone………………………. Fax …………………….............. E- mail …………............................................................................... STAGE CHOISI Code :……………………………………………………………………………………… Nature du stage ……….........................................…….................................................. Lieu………………………………………………………………………………………. Période…………………………………………………………………………………….. Qu’est ce qui motive votre participation à ce chantier ? ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………. Est –ce votre première participation ? ………………………………………………………….. Suivez – vous un traitement médical ?.......................................................................................... Suivez – vous un régime alimentaire ?......................................................................................... Y a – t – il des aliments que vous devez éviter ?.......................................................................................................................................... Si oui lesquels ?......................................................................................................................... Personne à prévenir en cas de besoins Nom …………………………………… Prénoms……………………………………………... Adresse ………………………………………………………………………………………... Tél. :…………………………………………Email……………………………………….... Fait à ………………le………….........................................
Quartier Awatamé (ADIDOGOME) BP : 426 Lomé-TOGO cel :(00228) 90272029 Email: jedevotogo@gmail.com
Internet : jedevotogo.onlc.fr Association à but non lucratif et apolitique Jeunesse debout pour le volontariat
Ce questionnaire a pour but d’évaluer votre capacité et votre motivation à participer aux missions que propose jedevotogo Soit précise, succincts et concis.
1- Comment avez –vous connu jedevotogo?
2- Êtes-vous déjà parti à l’étranger ? Dans quel cadre ? Seul (e) ou en groupe?
3- Suivez-vous un traitement médical ?
4- Pensez-vous avoir une capacité suffisante d’adaptation (Groupe, Climat, Cultures, Changement de rythme)?
5- Avez-vous déjà participé à des activités sociales ou d’animation régulière au cours des années précédentes ? Lesquelles ? Avez-vous été engagé (e) dans une Association?
6- Quels sont vos loisirs ? Vos centres d’intérêt ?
7- Donnez quelques-unes de vos qualités et quelques-uns de vos défauts.
8- Pensez-vous avoirs des habitudes Européennes ou d’ailleurs qui pourraient choquer la population locale? Lesquelles ?
9- Quelles sont selon vous, les difficultés que l’on peut rencontrer lorsqu’on est en groupe?
10- Avez-vous des inquiétudes face à ces difficultés ? Pourquoi ?
11- Pensez-vous que vous avez une part de responsabilité dans la réussite de la mission pour laquelle vous postulez ? Laquelle |
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